體外沖擊波聯(lián)合針灸治療肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎又被稱為“網(wǎng)球肘”，網(wǎng)球肘的病名來源于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)。在網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)剛剛興起的時(shí)候，很多剛接觸這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的人（歐洲貴族和富商們）興致很高，其中不少人因?yàn)榇蚓W(wǎng)球打多了以后出現(xiàn)肘部疼痛，當(dāng)時(shí)的骨科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了這個(gè)群體性就診的問題，就命名為網(wǎng)球肘。

溯其原因，網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員要完成一個(gè)完整揮拍動(dòng)作，需要多塊肌肉的協(xié)同參與，其中發(fā)揮主要功能的是前臂的橈側(cè)腕伸肌群，特別是橈側(cè)腕短伸肌，而它們主要附著在肱骨外上髁。若肘關(guān)節(jié)反復(fù)的屈伸，這些肌肉受到不斷的牽拉，久而久之，這些肌群和肱骨外上髁周圍的軟組織會(huì)發(fā)生不同程度的勞損，引起滲出水腫，疼痛等反應(yīng)。

肱骨外上髁炎的發(fā)生會(huì)使患者產(chǎn)生明顯的疼痛，使上肢功能受限，如未及時(shí)接受治療，會(huì)導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。針對(duì)肱骨外上髁炎，以往臨床多采用針灸、局部理療、藥物等保守治療，但是以上療法多存在局限性，且效果并不持久，癥狀易反復(fù)發(fā)作，保守治療無效者最終可能會(huì)進(jìn)行手術(shù)治療。體外沖擊波治療是一種新型的治療方法，能夠緩解局部疼痛，促進(jìn)肘關(guān)節(jié)血液循環(huán)，該療法目前已經(jīng)成為臨床運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)界的熱門課題。鑒于此，李玉遷等為明確體外沖擊波聯(lián)合針灸治療肱骨外上髁炎的效果，具體研究方法如下。

給予針灸治療。取穴：曲池、阿是穴、合谷、外關(guān)、肘髎、手三里，選擇一次性無菌針（0.15mm×35mm）進(jìn)行針刺，針刺時(shí)指導(dǎo)患者取正坐位，患肢前臂置于桌上，保持水平狀態(tài)。酒精常規(guī)消毒穴位周圍皮膚，快速刺入穴位，手法為平補(bǔ)平瀉；得氣后，連接針灸治療儀，選擇疏密波，強(qiáng)度以患者耐受為宜，留針30min；留針期間，在患者肘部痛點(diǎn)處實(shí)施艾灸，1次/d。針灸治療5次/周，共治療3周。

在上述基礎(chǔ)上給予體外沖擊波治療。選用體外沖擊波治療儀，設(shè)定沖擊頻率8～10Hz，沖擊強(qiáng)度1.0～4.0bar，沖擊次數(shù)為2000次。7d治療1次，共治療3次。

針灸能夠激活內(nèi)啡肽系統(tǒng)，提高身體疼痛閾值，調(diào)節(jié)血液循環(huán)與機(jī)體免疫功能，從而對(duì)靶組織起到鎮(zhèn)痛作用。沖擊波療法基于應(yīng)力、空化、鎮(zhèn)痛效應(yīng)，在患處發(fā)揮作用，可以解裂粘連組織，促使血管再生，封閉身體的疼痛感知，抑制炎性反應(yīng)，從而達(dá)到減輕疼痛的目的；在不斷的沖擊作用下，可以修復(fù)受損的微血管神經(jīng)束，改善微循環(huán)，使患者的肘關(guān)節(jié)功能得到完善和恢復(fù)。針灸聯(lián)合體外沖擊波治療肱骨外上髁炎的效果確切，能夠促進(jìn)肱骨外上髁炎患者康復(fù)，提高療效，減輕疼痛程度，改善肘關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)患者康復(fù)。

體外沖擊波療法是一種新型“綠色療法”，能夠就患處深部組織進(jìn)行刺激干預(yù)，可直達(dá)病灶處，具有周期短、頻譜廣的特點(diǎn)。同時(shí)，體外沖擊波可以根據(jù)患者的疼痛程度隨時(shí)調(diào)節(jié)，繼而實(shí)現(xiàn)理想的鎮(zhèn)痛效果。在治療骨骼肌肉類疾病中，體外沖擊波治療效果極為顯著，優(yōu)勢(shì)在于：①借助設(shè)備產(chǎn)生的沖擊波對(duì)患肢進(jìn)行深入刺激，改變患處周圍環(huán)境，抑制疼痛因子，緩解痛感；②破壞疼痛特異性受體感受器，中斷疼痛信號(hào)通路，減輕疼痛。體外沖擊波的鎮(zhèn)痛作用機(jī)制目前尚未明確，可能與以下機(jī)制有關(guān)：①促使受傷部位的血管生成，刺激受傷部位的血流，使骨組織再生；②基于氮氧化物的擴(kuò)張血管作用，改善血液循環(huán)，具有鎮(zhèn)痛功效；③當(dāng)患者出現(xiàn)持續(xù)痛感時(shí)，中樞神經(jīng)會(huì)產(chǎn)生過敏行為，加劇疼痛，延長(zhǎng)疼痛周期，而體外沖擊波能通過沖擊波的頻率改變P物質(zhì)釋放，繼而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。

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