臭氧局部注射聯(lián)合舒馬曲坦治療頑固性偏頭痛

提起頭痛，它是每個人或多或少都曾經(jīng)歷過的癥狀。雖然大部分頭痛只是偶發(fā)，通常在原因解決后便能自行消退，但有一種特殊的頭痛，卻像陰影般困擾著部分人，那就是頑固性偏頭痛。它不同于普通的頭痛，往往沒有明顯的原因卻反復(fù)發(fā)作，給患者帶來持續(xù)的痛苦。頑固性偏頭痛是醫(yī)學(xué)界難以控制的頑癥之一，其治療和預(yù)防一直是醫(yī)學(xué)研究的重點。這種頭痛的挑戰(zhàn)性不僅在于其反復(fù)發(fā)作的特性，更在于其背后的復(fù)雜機制和影響因素。

在臨床實踐中，頑固性偏頭痛的治療一直是醫(yī)學(xué)界的難題。盡管舒馬曲坦作為曲坦類藥物能夠高度選擇性地作用于血管5-羥色胺1D受體，緩解偏頭痛癥狀，但單一用藥效果往往不盡人意。因此，尋求更有效的聯(lián)合治療方案顯得尤為重要。近年來，臭氧局部注射作為一種新型疼痛治療手段，已在關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、癌性疼痛等領(lǐng)域廣泛應(yīng)用，并取得了顯著成效。為此，曹現(xiàn)芳希望通過綜合治療找到顯著提高治療頑固性偏頭痛的方法，為驗證臭氧局部注射聯(lián)合舒馬曲坦在臨床實踐中是否具有較高的應(yīng)用推廣價值，做了以下試驗及研究。

患者口服琥珀酸舒馬普坦片，每次100mg，每日1次。在此基礎(chǔ)上加用臭氧局部注射治療。選取與顴顳神經(jīng)、枕大神經(jīng)、滑車上神經(jīng)、耳顳神經(jīng)相關(guān)部位及阿是穴，皮膚局部消毒。采用一次性注射器，吸取2%鹽酸利多卡因注射液5mL，進針時避開血管,每部位注入1mL行局部麻醉。連接醫(yī)用臭氧治療儀，取30mg·L^-1的臭氧10mL，各部位分別注入2mL，注氣時以手指壓迫限制氣體走向，注意回吸無血，患者有脹痛感時停止注射。每周1次。兩組均連續(xù)治療4周。

臭氧可通過氧化細胞表面蛋白多糖，減輕對神經(jīng)根的壓迫，且注射時的壓力能夠在一定程度上使粘連組織機械性分離，緩解患者偏頭痛發(fā)作。舒馬曲坦可作用于基底動脈和腦脊硬膜血管系統(tǒng)，促使顱內(nèi)動脈血管中血液重新分布，改善腦部血供，降低三叉神經(jīng)血管舒張活性，從而緩解頭痛癥狀。患者治療后頭痛發(fā)作頻次減少，頭痛發(fā)作持續(xù)時間縮短，表明臭氧局部注射聯(lián)合舒馬曲坦治療頑固性偏頭痛能提高鎮(zhèn)痛效果，且安全性較好。

臭氧是一種具有強氧化性的氣體，局部注射臭氧后可通過多種機制緩解患者疼痛。臭氧可促使機體產(chǎn)生活性氧和脂質(zhì)過氧化物，利用抗氧化酶的過度表達，清除炎癥反應(yīng)產(chǎn)生的大量氧自由基，增加局部組織氧濃度，緩解神經(jīng)末梢缺氧；同時臭氧還能增強內(nèi)皮細胞一氧化氮合成酶活性，促進一氧化氮釋放，直接擴張血管，改善局部微循環(huán)，減輕炎癥滲出，促進疼痛緩解。臭氧可調(diào)節(jié)免疫細胞，抑制外周組織中疼痛誘導(dǎo)的IL-6、TNF-α等炎癥因子釋放；還能直接刺激神經(jīng)末梢，抑制神經(jīng)元分泌5-HT等神經(jīng)遞質(zhì)，促進機體內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)釋放，使疼痛得到緩解。

——文獻節(jié)選：曹現(xiàn)芳.臭氧局部注射聯(lián)合舒馬曲坦治療頑固性偏頭痛的效果[J].

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